高龄合并多种基础病手术治疗困难重重

责任编辑:佚名     发表时间:2021-06-11 15:41     直接咨询专家 预约专家

  本年86岁高龄的黄奶奶,从4月份开端觉得右下腹胀,在医院查看发现卵巢包块,随时都有决裂的或许。老人在20多年前切除了子宫,本身有高血压、冠心病等根底病,此前还呈现两次“脑梗塞”,手术麻醉危险高。

  

  中山大学孙逸仙纪念医院妇产科姚婷婷副教授接诊后,联合多学科专家为黄奶奶拟定了一套翔实的医治计划,在安稳根底病的前提下,在术中选用椎管内麻醉,为黄奶奶成功切除双侧卵巢。术后黄奶奶恢复良好,术后四天就出院了。

  

  高龄合并多种根底病,手术医治困难重重据黄奶奶回忆,从4月份开端呈现右下腹胀,用手能够摸到包块,因害怕疫情所以未能到医院就诊。直至6月份因腹胀症状逐步加剧,不得不到医院就诊。超声查看发现,盆腔内附件区有14.3cm*8.6cm*11.3cm巨细的囊性回声。入院后全腹CT提示,盆腔右中下腹部有巨大囊性肿块,考虑来源于右侧附件区占位。

  

  “育龄女人正常卵巢巨细是4cm*3cm*1cm,绝经后妇女的卵巢会逐年萎缩。而黄奶奶绝经几十年了,附件区却有个十几厘米的包块,那就要格外留意,随时都有决裂的或许。”姚婷婷副教授说。

  

  据39健康了解,黄奶奶年事已高,患有高血压、冠心病、糖尿病、十二指肠球部溃疡等多种根底病,长期服药抗血小板、降压。20多年前,她因“子宫脱垂”切除了子宫,2003年曾呈现两次“脑梗塞”。此前在其他医院的头颅CT查出黄奶奶有双侧基底节区少数腔隙性脑梗塞、轻度脑萎缩。不仅如此,黄奶奶仍是过敏体质,对于多种药物过敏,应用“青霉素”曾产生过敏性休克,应用“链霉素”曾呈现过敏性口唇麻痹。

  

  入院后,姚婷婷副教授和妇产科林荣春主治医师、林浩亮医师组织了多学科会诊,拟定了一套翔实的医治计划。在监控血压、血糖一起,完善妇科肿瘤标记物、心电图、心脏超声、肺功用、冠脉造影、24小时动态心电图等相关查看。

  

  冠脉造影提示前降支近中段狭窄40%,TIMI血流3级;回旋支近段狭窄70%,这表明根据病况需求放置心脏支架。24小时动态心电图发现成对房性早搏和室性早搏,心血管内科副主任陈样新教授以及神经科、内分泌科专家协同医治后,主张在妇科肿瘤术后再进行支架放置,一起调整药物医治,让黄奶奶的血压、血糖安稳下来,为手术做好准备。

  

  专家提示:卵巢疾病“藏”得深,定时体检很必要术前,麻醉科彭俊副教授制定麻醉计划时,考虑黄奶奶现已产生过两次脑梗塞,评价麻醉危险为ASA III级,为中危险等级。彭俊副教授表明,如果选用气管内麻醉,术后复苏较慢,相对危险较高。“为了保证患者手术安全,咱们主张持续完善循环、内分泌系统功用,监测动态心电图,等状况安稳时优先选择椎管内麻醉进行手术医治。围术期加强镇痛、抗应激处理,保持安稳体循环压力,维护心、脑、肾等重要器官功用。”

  

  通过与黄奶奶及家属的翔实沟通并征得他们赞同后,7月2日,姚婷婷副教授团队为黄奶奶在既定的腰硬联合麻醉计划下施行手术,术中完整切除患侧附件,冰冻陈述未见癌细胞。因为黄奶奶高龄、根底疾病多,手术需求在较短时间内完结,再加上黄奶奶已于多年前切除了子宫,待冰冻陈述回复后,姚婷婷副教授为黄奶奶切除对侧附件后关腹。

  

  为什么要切除对侧附件呢?姚婷婷副教授解说,因为卵巢的功用是分泌激素和排卵,黄奶奶已绝经几十年,卵巢功用现已损失,保存在那里只能留下对侧病变的危险,因而切除对侧附件是最好的选择。

  

  手术过程十分顺畅,整个手术过程在不到一个小时就完结。黄奶奶全程清醒,对答流利,术后安返病房。术后第二天,黄奶奶就现已能够下床活动,并在术后四天顺畅出院。

  

  终究的病理结果提示“右卵巢交界性浆液性肿瘤”,这是卵巢上皮性肿瘤中最常见的类型,而交界性界于良恶性之间。姚婷婷副教授表明,根据黄奶奶年纪和自身状况,所行手术范围现已足够。

  

  姚婷婷副教授表明,卵巢组织成分非常复杂,是全身各脏器原发肿瘤类型最多的部位。因为卵巢坐落盆腔较深的部位,起病初期多无自觉症状,往往有症状时,卵巢包块现已很大了。“卵巢肿瘤的手术要结合患者的年纪、肿瘤良恶性、生育要求等具体状况进行个性化的手术医治。”一起她提示,女人一定要重视体检,绝经后的女人更应该做到每年体检,做到防患于未然。

TAG标签:

上一篇:冠心病治疗或者手术来进行治疗冠心病 下一篇:没有了

走深走实赓续红色基因不断汲取奋进力量

走深走实赓续红色基因不断汲取奋

中医科、妇科、心内科、骨伤科,小儿推拿、耳鼻喉科、...[详细]
中医药正掀起出海热独特价值获得世界认可

中医药正掀起出海热独特价值获得

国际中医药学会联合会秘书长助理潘平20日介绍,中医药...[详细]
新时代中医人不仅要培养其科研创新能力

新时代中医人不仅要培养其科研创

河南是中医药学的首要发祥地、医圣张仲景故乡和全国有...[详细]
交往日益密切中医药也走出国门造福世界

交往日益密切中医药也走出国门造

在马来西亚吉隆坡,我国赴马抗疫医疗专家组与马各地中...[详细]
中医药疗效经疫情反复检验抗疫作用有提升空间

中医药疗效经疫情反复检验抗疫作

新冠肺炎疫情产生以来,在西医尚无专门针对这一新式病...[详细]
医疗保障基金的使用关系到广大群众的切身利益

医疗保障基金的使用关系到广大群

运城市榜首医院举行加强行风建造 标准医疗行为 促进合...[详细]
中医不光光看表面而是通过表现进而深入研究

中医不光光看表面而是通过表现进

最近有许多人私信我说,中医治病究竟有没有道理而言,...[详细]
行医严谨治疗疾病讲究辨病和辩证相结合

行医严谨治疗疾病讲究辨病和辩证

唐代医学家孙思邈着有《大医精诚》,说:凡大医治病,...[详细]
中医治疗尿失禁效果为何如此显著

中医治疗尿失禁效果为何如此显著

有一种病,深深摧残着上了年纪的人,却又让人难以启齿...[详细]
土地肥沃适合中药材生长素有江南天然药库的美誉

土地肥沃适合中药材生长素有江南

近年来,在绿色兴起的进程中,通城县充分利用丰厚的道...[详细]