保障贫困人员享受门诊慢病待遇减轻负担

责任编辑:佚名     发表时间:2021-06-11 15:39     直接咨询专家 预约专家

  医保扶贫究竟从她的肩上卸下多少担子?记者在她历年医疗费用报销情况表里找到答案。自2015年至今,王菊门诊大病和住院费用已累计173.7万元,多重保证报销了145.1万元。

  

  王菊的例子并非个案,青岛三类贫穷人员已完成“应保尽保”、不漏一人的目标。这是各区市相关人员进村入户,逐一摸清每个贫穷人口工作地、居住地、未参保原因等具体情况,主动上门为“应保未保”贫穷人口及时处理医保的效果。我市还完成医保扶贫目标实时在线改变、动态监测,保证扶贫目标全面及时纳入,保证新增人员及时参保、及时享用医保扶贫方针。

  

  救助倾斜,低保目标年人均担负仅300余元拔掉“穷根”,首先要卸掉昂扬医疗费重担。我市大力施行贫穷人口医保和救助倾斜方针。

  

  现在,我市贫穷人口大病稳妥起付规范由1.8万元降至5000元,医疗费用付出份额提高5个百分点,低保目标、特困人员的弥补医疗稳妥大额保证不设起付线;对特困人员经医疗稳妥付出后的个人自付部分,施行100%救助,不设封顶线;低保目标救助份额为90%,年度救助封顶线为13万元;对贫穷人口施行重特大疾病再救助方针,产生的契合社会医疗稳妥付出规模的住院医疗费用,年度内个人担负累计超越5000元以上的部分,依照70%的份额给予再救助,年度累计救助最高限额2万元;一起,扶贫部分的扶贫特惠稳妥对乡村建档立卡贫穷人员产生的方针规模内医疗费用,经社会医疗稳妥、医疗救助等补偿后,个人担负超越5%的部分给予全额报销。

  

  现在,经医疗救助后,我市低保目标的医药费年人均担负只有300余元,个人担负均匀份额降至2.66%。特困人员年人均担负只有200余元,个人担负份额降到1.78%。

  

  想人之所想,门诊大病帮办、稳妥救助“一站”结算将贫穷群众的点滴诉求放在心上,全市医保体系用暖心之举为他们扶危救困。

  

  为了让每一项医保扶贫方针、惠民举措“被看见”“被看懂”,市医保局统一编写了浅显易懂的“医保扶贫方针明白纸”,各区(市)医保局结合本地实际进行完善和弥补,共印制12万份分别发放到每个贫穷人员手中,完成宣传全覆盖。

  

  平度市店子镇建档立卡贫穷户艾女士向走访的平度市医保局工作人员反映购买“吲哚布芬片”不方便,几天后,工作人员便协调成功,可就近到平度市第三人民医院购买,还能够报销80%。

  

  许多贫穷人员不识字,他们也不知道门诊大病如何处理。市医保局便施行贫穷集体门诊大病主动帮办机制,工作人员从结算体系寻求契合规范的贫穷人员,并与其对接,在征得自己赞同后,为其帮办代理门诊慢病准入手续。现在,已主动帮办2730人,其间建档立卡贫穷人口770人。市医保局还放宽“高血压病兼并心、脑、肾等并发症”以及“糖尿病兼并心、脑、肾、眼等并发症”两个病种的准入条件,保证贫穷人员享用门诊慢病待遇,进一步减轻就医担负。

  

  为减轻个人跑腿和垫资担负,市医保局全面完成贫穷人口各类稳妥和救助“一体化办理、一站式服务、一单制结算、一窗口处理”。 2020年5月1日起,市医保局依托全国医疗稳妥异地“一体化”结算平台,增加了乡村建档立卡贫穷人口异地就医结算扶贫特惠稳妥费用的服务功用。

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